Il sottoscritto sig. [cognome] [nome], nato a [luogo-nascita] il [data-nascita], avente codice fiscale [codice-fiscale], delego a rappresentarmi e difendermi nel presente giudizio da promuovere avanti alla giurisdizione amministrativa territorialmente competente, in ogni sua fase e grado, compresi quelli eventuali di appello, opposizione ed esecuzione, gli avvocati Alessandro Motta, Monica Gnesi, Roberto Beretta, Alessandra Ghezzi, del Foro di Monza e Fabio Zaninetti, del Foro di Milano, eleggendo domicilio nello studio dell’avv. Alessandro Motta in Monza, Via Caronni n. 8, conferendo agli stessi – anche disgiuntamente, ogni più ampia facoltà di legge fra le quali anche quella di transigere e farsi sostituire.
Dichiaro di aver preso visione dell’informativa ex art. 13 D.Lgs. 196/03 e di prestare il consenso al trattamento dei dati personali necessario per l’espletamento dell’incarico.

Monza, lì [date]